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醫(yī)院新聞

關注老年女性的圍手術期管理

時間：2023-11-27 17:12:57 點擊：0次作者：淮南市婦幼保健院

前不久，76歲的姜女士因絕經(jīng)后出血，外院宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)子宮內膜非典型增生，住進了淮南市婦幼保健院婦科一病區(qū)。因為需要做子宮全切手術，術前在詢問病史時發(fā)現(xiàn)姜女士有高血壓病史20余年，一直口服三種降壓藥控制血壓，而且還有腦梗塞病史10余年，間斷口服藥物?？浦魅钨Z文娟考慮到患者年齡較大、合并癥較多且病史時間長，手術風險明顯增加，術前邀請了本院麻醉科主任周慶九和內科醫(yī)生程潔進行多學科會診，周慶九在會診時仔細分析了手術期間加強術中監(jiān)測的必要性，程潔強調了術前、術中、術后血壓的平穩(wěn)控制。多學科會診后，再次與患者及家屬談話，告知了手術的風險及各種并發(fā)癥的預防控制。11月14日，為姜女士進行微創(chuàng)下子宮切除手術，麻醉科周慶九和張文良兩位主任醫(yī)師根據(jù)患者病情制定了合理麻醉方案并為姜女士實施了全麻，術中姜女士生命體征平穩(wěn)，手術順利完成。術后經(jīng)過婦一科醫(yī)護人員的精心護理，現(xiàn)患者已經(jīng)痊愈出院。

婦一科主任賈文娟（右一）在手術中

賈文娟介紹，子宮內膜非典型增生，是子宮內膜的癌前病變，多見于40歲以后的中老年女性，特別是肥胖、糖尿病、多囊卵巢綜合征的患者。由于長期高雌激素的刺激，增加了子宮內膜癌變的風險。這樣的女性一般會出現(xiàn)月經(jīng)量過多，月經(jīng)紊亂的情況，B超可以發(fā)現(xiàn)宮腔占位，宮腔鏡檢查后病理可以確診，這樣的疾病需要手術治療。

賈文娟提醒，40歲以后的女性出現(xiàn)月經(jīng)的異常，不要輕易理解為更年期的表現(xiàn)，建議及時到醫(yī)院檢查，排除子宮的病變。女性要關注月經(jīng)異常，及時排除婦科惡性腫瘤。

周慶九說，對于年齡大且合并癥較多的女性，因心肺功能和血管功能的減退，手術風險明顯增加，術前血壓、血糖等控制尤為重要，婦一科在老年女性手術上能夠做到個性化處理、多學科會診，重視圍手術期管理，可以最大限度的將手術的并發(fā)癥防患于未然。對于老年女性的手術，我們需要更多細心更多思考。隨著社會老齡化發(fā)展，高血壓、糖尿病、腦梗塞、心臟病成為老年女性的常見病，多發(fā)病。這樣的女性一旦因為婦科問題需要手術治療就需要更加關注她們的合并癥，重視圍手術期管理，降低手術前、中、后的風險。

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