出生缺陷防治科普——妊娠臨床甲狀腺功能減退
妊娠對甲狀腺和性腺功能具有明顯影響，大約10%～20%妊娠早期甲狀腺正常的孕婦，若碘攝入不足，可導致妊娠晚期甲狀腺功能減退。
碘缺乏已被認為是世界范圍內(nèi)可預防的智力障礙的首要因素。正常水平的甲狀腺激素對胎兒神經(jīng)遷移及大腦髓鞘的形成至關重要，尤其是妊娠第3～5個月。妊娠期碘缺乏與流產(chǎn)死產(chǎn)、圍產(chǎn)期死亡率增加以及出生后嬰兒死亡率增加密切相關。同時其后代可表現(xiàn)為呆小癥，以智力低下，聾啞癥及動作僵硬為主要臨床表現(xiàn)。
補碘的時間選擇非常關鍵，如果妊娠10～20周后開始補碘，對子代發(fā)育的益處會大大減低。
初次產(chǎn)檢甲狀腺功能篩查的高危人群包括：①有甲狀腺功能異常病史和/或甲狀腺手術(shù)史的女性（甲狀腺葉切除術(shù)所致的甲減發(fā)生率高達33%）；②有甲狀腺病家族史的女性；③患甲狀腺腫的女性；④甲狀腺抗體升高的女性；⑤有甲減的癥狀或體征的女性；⑥Ⅰ型糖尿病患者；⑦有流產(chǎn)或早產(chǎn)史的女性；⑧有其他自身免疫病的女性；⑨不孕女性；⑩曾行頭頸部放射治療的女性；?患病態(tài)肥胖癥的女性；?30歲以上女性；?曾用胺碘酮的女性；?通過鋰治療的女性；?定期（6周內(nèi)）暴露于碘放射造影劑的女性。
與妊娠期臨床甲減相關的不良結(jié)局包括流產(chǎn)、早產(chǎn)、低出生體重兒、胎盤早剝、妊娠期高血壓等。妊娠臨床甲減孕婦每4周復查，調(diào)整治療藥量。
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